灵枢素问与针灸学(之三)——素问续写针下寒热完善了灵枢补泻法

作者:admin 来源:未知 点击数: 发布时间:2019年08月03日

  灵枢、素问与针灸学(之三)——素问续写针下寒、热,完美了灵枢补泻法作者:吴濂清曲梅

  2017-05-29

  乐山有大佛

  灵枢、素问与针灸学(之三)——素问续写针下寒、热,完美了灵枢补泻法

  作者:吴濂清曲梅

  有人说《素问》等书是传世之作,传家之宝应是具体的,针灸大夫亲目睹到的是除九针外,就是刺法补泻,其主要性曾经有民谚传播:扎针无功补泻不清。《灵枢》也是自九针十二原起就讲补泻手法:“刺之微在速迟,……

  往者为逆,来者为顺,明知逆顺,正行无问。逆而夺之,恶得无虚,退而济之,恶得无实,迎之随之,以意和之,针道毕矣”。又曰,“凡用针者,虚则实之,满则泄之,宛陈则除之,邪胜则虚之。大体曰:徐而疾则实,疾而徐则虚”。当前,“小针解”、“终始”等篇阐述的补泻,次要也是迎随、疾徐、留针与气至等几个方面,现节录其要点如下:,

  :“往者为逆”“来者为顺”;“故泻者迎之,补者随之,知迎知随,气可令和”。

  :“徐而疾则实者,言徐内而疾出也。疾而徐则虚者,言疾内而徐出也。”

  :“刺诸热者,如以手探汤。刺寒清者,如人不欲行”。

  :“盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之”。

  ;“刺阴者,深而留之;刺阳者,浅而疾之”。

  :“刺之要,气至而无效”、“刺之而气不至,无问其数;刺之而气至,乃去之,勿复针。”《灵枢·官能》曾提出,

  “方圆”:说“泻必用员”“补必用方”,但《素问·八正神明论篇》却说,“写必用方”“补必用员”。申明《素问》作者很关怀“方圆”问题,但内涵有不分歧之处,何去何从,只能按照每小我对补泻的认识和临床体验了。(请看后文的“认识和体味”部门)对于针孔的闭合,

  《灵枢》写过“泻曰必持内之,放而出之,排阳得针,邪气得泻。按而引针,是谓内温,血不得散,气不得出也。”若何内、何时放、何时按?若何“放”、“按”?《素问》的阐述似更具体,并有呼吸等介入。对呼吸、转针、留针时间、腧穴的闭合,阐述都很具体:“

  ,无令气忤;静以久留,无令邪布;吸则转针,以得气为故;候呼引针,呼尽乃去;大气皆出,故命曰写。帝曰:不足者补之,何如?岐伯曰:……呼尽内针,静以久留,以气至为故,如待所贵,不知日暮,其气以致,适而自护,候吸引针,气不得出,各在其处,推阖其门,令神气存,大气留止,故命曰补。(《黄帝内经素问校釋·离合线)《素问·调经论篇第六十二》又弥补阐述如下:“帝曰:……补泻何如?歧伯曰:泻实者

  补虚何如?歧伯曰:持针勿置,以定其意,候呼内针,气出针入,真空四塞,精无从出,方实而疾出针,气入针出,热不得还,闭塞其门,邪气布散,精气乃得存……。”《素问校释》下789~791《素问》除去充分了呼吸与进出针、开闭针孔外,还提出对针刺使用补泻时要有针下感,即针刺入使用补泻手法后,患者还要有凉热的感受,这是补泻手法新境地的初步。《素问·针解篇第五十四》说:

  “刺虚则实之者,针下热

  针下寒也,气虚乃寒也。菀陈则除之者,出恶血也。邪胜则虚之者,出针勿按;徐而疾则实者,徐出针而疾按之;疾而徐则虚者,疾出针而徐按之……

  刺实须其虚者,留针阴气隆至

  阳气隆至,针下热乃去针也。经气已至,慎守勿失者,勿变动也。”如许,这种分析补泻法,就将呼吸、进出针的疾徐、留针时间、起针时对针孔的开闭,都记实于文字,并很具体,归纳如下:

  泻法-吸气进针,气入针入;呼时针出,

  针下寒。补法-呼气进针,

  针下热。在补泻手法方面,《灵枢》《素问》是一脉相承的!仅针刺补泻这一个专题,《素问》就写出了高质量的五篇文章。

  摇大其道”等,对当前针刺补泻法的成长有深远的影响。后世的“烧山火”、“透天凉”、“苍龙摆尾”、“赤风迎源”、 “苍龟探穴”、“白虎摇头”、“子午捣臼”等手法均源于此。《素问》为针灸学完美、成长了补泻法。(请参阅素问第

  、27、28、54、62篇)对补泻的认识和体味

  相关补泻说法良多、提法良多,综观《内经》对补泻手法的阐述,其实次要是两部门:一是前提,如病在阴在阳,属脏属腑,及其寒热真假;病人高矮胖瘦,体壮体弱,属王公大人类,仍是属“平民”类?二是补泻手法的具体操作,如疾徐、迎随,呼吸和进出针时的针孔闭合及针下感等。

  有辩论的问题是《灵枢·官能》篇说:“泻必用员”、“补必用方”。《素问·八正神明论篇》则说“泻必用方”、“补必用员”,但言明“故

  ”。所以二者是有区此外。次要不合之处在于,前者强调的是具体操作,如“员”是“切而转之”,“伸而迎之,摇大其穴”。“方”的进针体例是“左引其枢,右推其肤,微旋而徐推之”;出针的体例是“推其皮,盖其外门,真气乃存”。后者强调的是,“泻必用方,以气方盛也,以月方满也,以日方温也,以身方定也”,所提出的其实是属于补泻法的几个前提前提。对于补泻的具体操作,讲什么是“员”时,只说“员者,行也。行者,移也,刺必中其荣,复以吸排针也”,和“方”的“以息方吸而内针”相呼应;只申明了呼吸与进出针的一种体例。故此说强调的是补泻的前提,经文也说,“故员与方,非针也”。对具体的操作方式,只强调了进出针和呼吸的关系。二说似乎阐释了统一的“方”“员”命题,但内涵并不完全分歧。后世的补泻手法遵照了素问所提出几个方面的补泻要素,并有所成长。《针灸大成》的三衢杨氏补泻

  [1],对补泻手法有深切细致的阐述。如:

  ,“能除寒,三进一退热涌涌,鼻吸气一口,呵五口”;“即先浅后深也,……三入三出,慢提紧按……”。

  ,“能除热,三退一进冷冰冰,口吸气一口,鼻出五口”,“即先深后浅也,……三入三出,紧提慢按……”。慢提紧按、紧提慢按其实是《内经》提出疾徐手法的具体化,也是针刺进针强度的具体化。假设进针的深度是天人地三部,烧山火就是由皮肤到要针刺深度的底部,向下进针三次为三进,一次退回到天部是一退;留意是紧按慢提。透天凉是由天部到地部仅向下运针一次至地部为一进,运针三次回到天部是三退;留意是慢按紧提。如许,三进和一进,一退和三退,就能够表现进、退针时的强度,也形成了量的根本。此法是对内经进针疾徐体例的具体化,和疾徐相关的还有子午捣臼等。

  《大成》对搓针捻针有行“老阳”、“老阴”之说,“老阳数者,九九八十一数”;“言少阴数者,六六三十六数

  [2]”。表现了量和时间概念。若“老阳”是9×9,运针81次和“少阴”的6×6、运针36次比拟,从时间上说,二者是81/36==2.25:1。这和“刺诸热者如以手探汤,刺寒清者如人不欲行”的精力是附近的。同样,次数的几多也形成了量、强度和质的关系。对于方、圆的手法具体操作,南丰李氏补泻阐述得体,有“扳倒针头”、“扶起针尾”、“两指扶起针,插入地部……四围飞旋,如展翅之状”,描述甚详,值得细读。

  我们感觉后学者应学各家之配合点:学飞经走气,要有冷、热感,要“使针力至病所”,这些才是补泻手法的精髓地点。

  过去已经会商补泻手法诸问题,如手法若何表现补泻,或补泻手法表现了哪些要素?是

  否包罗强度和时间要素?若何使其量化?有的伴侣暗示,补就是补,泻就是泻,补虚泻实西医的概念清晰。这是仁者见仁,智者见智吧。

  为表现《内经》和《大成》在补泻方面的延续和成长,按照小我经验,根基以《大成》之言,总括为补泻四要:

  .实施补泻手法的前提:“目无外视,手如握虎,心无黑幕,如待贵人”;能立形定气、知病的寒热真假、明脏腑经络所属、循行走向。还要记住:“凡刺者,使本神朝尔后入;及刺也,使本神定而气随。神不朝而勿刺,神已定而可施”。

  实施补泻手法的要点:原夫补泻之法,有呼吸之功又主靠手指;“循扪弹努,留吸母而坚长;爪下伸提,疾呼子而吸短”;必“量寒热而留疾”。

  .实施补泻留意候气与气至:“气之至也,如鱼吞钩饵之沉浮;气未至也,如闲处幽堂之艰深”。“藐视滑而将来,沉濇紧罢了至”;“未至也,据真假而候气。”(上三段摘自《针灸大成》p40-52)这和《灵枢·九针十二原第一》的“刺之而气不至,无问其数;刺之而气至,乃去之,勿复针”之旨,一脉相承。4.

  :实施补泻后,应有“急提慢按如冰凉,慢提紧按火烧身”,或有“气血各循经络,飞走之妙”的各类效应(《针灸大成》p116、119)。“如气涩滞不可者,随经络上下,用大指爪甲切之,其气自通行也(《针灸大成》p122)。”若此,就该当有一套本人熟悉的补泻手法。是喜好用提插连系捻转,仍是用烧山火、透天凉等的保守补泻手法?人有耐针灸之别,诊治前要服膺先贤之教,如审形定气,“刺诸热者如以手探汤,刺寒清者如人不欲行”;“刺之而气不至,无问其数”;“神不朝而勿刺,神已定而可施”等,这些是抽象具体的清规戒律之言,真正的保守要继续传承发扬。

  总之,补泻问题,可因对补泻的认识分歧,而有选择补泻手法的分歧,这是客观具有。环节在于求知、实践,再求知再实践,还要吃透原著经文和本人的临床感知。

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  典范里的针刺补泻手法,易学易用,教你也可做出烧山火、透天凉

  典范里的针刺补泻手法,易学易用,教你也可做出烧山火、透天凉 典范里的针刺补泻手法,易学易用,教你也可做出烧山火、透天凉(2012-03-23 11:23:32)转载▼。帝曰:补虚何如?岐伯曰:持针勿置,以定其意...

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